視網(wǎng)膜脫落是一種常見(jiàn)的致盲性眼病。裂孔性視網(wǎng)膜脫落的治療原則是封閉裂孔,可用激光光凝、透熱電凝或冷凝致裂孔周?chē)拿}絡(luò )膜視網(wǎng)膜產(chǎn)生無(wú)菌牲的炎性反應,然后采用外加壓或和內填充的方法,使裂孔周?chē)暰W(wǎng)膜與其下的脈絡(luò )膜組織緊貼而愈合。常用的手術(shù)方式為鞏膜外墊壓或和鞏膜外環(huán)扎術(shù)。對于復雜性視網(wǎng)膜脫落,則可借助于玻璃體切割術(shù)這一現代眼科手術(shù)方式。那么在手術(shù)前后應該注意些什么呢?
【自我保健】
1、術(shù)前:
(1)保持情緒穩定,樹(shù)立戰勝疾病的信心:對失明的擔憂(yōu)是視網(wǎng)膜脫落患者較為常見(jiàn)的心理問(wèn)題,病人應樹(shù)立起戰勝疾病的信心。
(2)特殊頭位的意義:根據病人視網(wǎng)膜脫落的部位,選擇不同的頭部位置。原則上應該是使視網(wǎng)膜裂孔處于位,以利于視網(wǎng)膜下積液從裂孔處溢出,促進(jìn)脫離視網(wǎng)膜的平伏并有利于防止脫離范圍的擴延。
(3)術(shù)前眼部用藥:常規使用抗生索眼液滴眼,以預防術(shù)后感染。1%眼液滴眼充分散大瞳孔,以利于患眼休息及醫生做服底檢查。
(4)飲食:病人因括動(dòng)減少,應多食蔬菜、水果等富含纖維素的食物,以保持大便通暢,防止便秘。術(shù)前一餐應食易消化食品,忌食高脂、高蛋白質(zhì)食物,也不可過(guò)飽以免術(shù)后嘔吐。
(5)休息與活動(dòng):病人應適當減少活動(dòng),多臥床休息。上方視網(wǎng)膜脫落的患者,應嚴格的臥床休息。
2、術(shù)后:
(1)臥位:根據手術(shù)方式安排頭部位置,護士和醫生會(huì )告訴你怎樣做。一般來(lái)說(shuō),若為外路手術(shù)方式,并且手術(shù)中已行視網(wǎng)膜下放液,則不嚴格要求術(shù)后的臥位;若行玻璃體切割及內充填術(shù),則需要面部朝下。常用的玻璃體充填物多為硅油和氣體(空氣或惰性氣體),利用其表面張力及頂壓作用,使脫離的視網(wǎng)膜緊貼眼球壁,以達到封閉裂孔的目的。病人可采取俯臥位,坐起來(lái)手支撐頭部等方式,但應注意使面部始終處于向下。
(2)飲食:由于手術(shù)時(shí)刺激、牽拉眼外肌肉,引起胃腸道反應,手術(shù)后部分病人會(huì )出現惡心甚至嘔吐。為預防術(shù)后嘔吐,病人應在術(shù)后l小時(shí)無(wú)惡心、嘔吐方可少量進(jìn)食。食物應為易消化吸收、富舍粗纖維及維生素。少食辛辣食品,兩周后逐漸恢復正常飲食。
(3)包扎:術(shù)后第1日換藥或去除包扎,注意觀(guān)察術(shù)眼視力、眼壓情況。少數病人術(shù)后出現術(shù)跟脹痛、惡心、嘔吐等不適,應立即報告醫師、護士,以防高眼壓對視神經(jīng)的損害。此外應密切觀(guān)察有無(wú)感染征象。
(4)休息與運動(dòng):術(shù)后第1日,病人應臥床休息,以后根據病情逐漸增加活動(dòng)。術(shù)后半年內不作劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)。
(5)保持大便通暢。
3、定期門(mén)診復查:
視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后有再次發(fā)生脫落或和對側眼視網(wǎng)膜脫落的可能。當出現眼前黑影飄蕩、閃光感、視力下降、視物變形、視野缺損等癥狀時(shí),應立即到醫院就診。對硅油充填術(shù)后的患者,更應定時(shí)復診,以盡早發(fā)現硅油乳化及其對晶狀體和角膜內皮的損害,及早處理。